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医卫界委员热议医疗改革:公立医院垄断必将走向衰败

上海癫痫病医院 http://www.021dianxian.com 2019-03-03 08:52 出处:网络 作者:全国癲痫病医院前十名 编辑:@癫痫病医院
5号,在全国政协会分组讨论会上,多位医卫界的委员热议医卫方面涉及的问题。黄洁夫委员指出,现在取消5%的以药养医,没有从根本上触动医院,改革很难继续推进。张健委员表示,公立医院太多,占到90%,这不是好事。
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5号,在全国政协会分组讨论会上,多位医卫界的委员热议医卫方面涉及的问题。黄洁夫委员指出,现在取消5%的以药养医,没有从根本上触动医院,改革很难继续推进。张健委员表示,公立医院太多,占到90%,这不是好事。


热题1医疗改革


黄洁夫委员:取消5%的以药养医 很难推进医改


黄洁夫委员在发言时表示,现在7%的大医院,负担着全国48%病人的就医需求。医改的重点是要把县医院建设好,可是把三级诊疗建设好,关键还是在大医院。如果上游不治理好,单是在县医院进行改革的话,经过一段时间,县医院的医生就会越来越少,都被吸引到大医院。


政府工作报告中提出取消药品定价,是指取消发改委、物价局的定价。如果没有竞争机制的话,人社部的药品议价会越议越高,老百姓就感觉不到药价的降低。所以要让市场配置起决定性作用,药价才能降下来。


黄洁夫委员说,在目前现状下,医生多点执业是无法运行的。单位人变成社会人,涉及到体制的改革。另外,社会办医在目前的环境也很难办成。台湾地区的经验和教训值得我们学习。台湾地区从1995年开始全民建保。当时80%都是政府医院,到去年,76%都是公办民营,或民营医院,大量医院都进入了市场。


“我要强调一点,我们实际没有一家真正的公立医院。因为,很多医院还要到市场上,在病人身上挣钱,而不是真正由政府管起来。举个例子,以前我们做肝外科手术止血时,创面上贴几块明胶,两块钱3片。现在的止血纱布,其实性质上与明胶相差不多,但一片2500元钱,贴两片5000元。为什么不用明胶呢?医生讲,科室要考虑奖金的问题,肝外科已是全院收益最低的了,再不用这个纱布,奖金、绩效都有问题。所以,现在取消5%的以药养医,没有从根本上触动医院,这就很难把改革继续推进。”


热题 2 公立医院


张健委员:公立医院占九成这不是好事


张健委员表示,医疗改革,可概括为两个字,一个是收,一个是放。“收”字,为了保证将来在卫生方面走在世界的前列,我们到底要保证多少公立医院。“放”字,就是保证公立医院的数量后,其他都可以放。


去年10月,卫计委公布了全国医疗卫生体系规划纲要,其中讲到一些布局,做到一个县保一个综合医院,一个中医医院。如果50万人以上的县,还可以适当增加。市级是100万人到200万人口的,设一至两个地市级的综合医院,然后再增加儿童医院、精神病医院、妇产医院等专科医院。省级是按每千万人口配制省级综合医院,同时规划省办专科医院。“我觉得,这个规划是不是我们要保的,如果是,那么其他的可否放开。”


规划中还提到公立医院要承担70%的服务量,给社会医院留出了30%.到今年年底要达到20%的社会办医院,但很多地方都没有达到,像湖南省只有不到12%.


张健委员认为,一个行业如果没有竞争的话,各方面垄断,虽然有一定的繁荣,但最终将走向衰败,我们公立医院也是一样。目前,公立医院太多,占到90%,这不是好事。


热题3降低药价


王宇委员:肝炎治疗能否纳入基本医疗


王宇委员表示,乙肝疫苗10年前就普及了,现在新生儿乙肝患病率已低到0.9%以下,但10岁以上的人群中有7.5%的乙肝阳性,几十年间每年都会有近100万人得肝硬化,进而33万至35万人得肝癌。这么大的疾病负担,却没有便宜药能解决。


王宇委员说,像艾滋病、结核病,政府掏钱买药,完全的免费提供。但现在有个问题,医院给免费的药就没法办医院了。所以,应把治疗肝炎的药纳入基本保障的药物中来。治疗艾滋病一个月150元钱,一天一片药。同样治疗乙型肝炎的药,价格相差10倍,要1450元。为什么艾滋病用药价格能降下来,治肝病的药价下不来?我国750万人患者丙型肝炎,三分之一要转化成肝病,而用新出的药物治疗花6000多元就能治好。“不能用一般的单纯的经济规律来算计健康问题。”


王宇委员说,现在都是一般性的讨论,不解决实际问题。治疗肝炎的一些药价是可以降下来的,应该让专家来参与。别把药物降价,变成那些没有什么作用的药确实降了价,但好药依然未降。

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