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镇江探索医疗损害风险共担机制 首创“三位一体”

上海癫痫病医院 http://www.021dianxian.com 2019-03-03 08:52 出处:网络 作者:全国癲痫病医院前十名 编辑:@癫痫病医院
把医疗责任保险、医疗意外保险及无过错医疗损害救助三种形式结合起来,建立一种全新的“三位一体”医疗损害风险共担机制。
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把医疗责任保险、医疗意外保险及无过错医疗损害救助三种形式结合起来,建立一种全新的“三位一体”医疗损害风险共担机制。近日,江苏省镇江市出台了《关于推进医疗责任保险和医疗意外保险完善医疗风险共担机制的实施意见》,正式推行这种新办法来优化重组医疗纠纷处置流程,构建“医疗纠纷一站式调处”模式,保障医患双方合法权益。此举在全国医改试点城市尚属首次探索。


据镇江市政府副秘书长、市卫生局局长林枫介绍,该《意见》由镇江市卫生局、市综治办、市司法局、市公安局、市财政局、市保险行业协会联合印发。风险共担机制包括医疗责任保险、医疗意外保险及无过错医疗损害救助三种形式。投保人为各级各类医疗机构。保险费由医疗机构按年度一次性缴纳,列入医疗机构运营成本。“两险”工作由政府引导,商业保险公司为承办主体。作为政策性保险,确保保险费率和赔付标准公平合理,保本微利。保险金给付对象为患者或其近亲属。承保公司赔付时,直接向患者或其近亲属支付。风险金由“两险”和无过错医疗损害救助金的预筹金、社会资助和捐赠、资金利息等组成。采取公开招投标方式择优确定承保公司。“两险”设置相对免赔额,每件赔付案例的相对免赔额为1万元。索赔金额在1万元以下的医疗纠纷可由各医疗机构按照内部投诉接待和处置程序自行处理。索赔金额在1万元以上的医疗纠纷必须进入调处中心处理。索赔金额在1万元以上,5万元以下的,由调处中心的人民调解员或承保公司的理赔员组织简易程序进行调解。索赔金额在5万元以上的,或医疗损害导致患者死亡或五级及以上伤残的,必须申请医疗损害鉴定,并根据鉴定结论进行人民调解。


林枫局长介绍说,为构建“医疗纠纷一站式调处”模式,该市成立了“镇江市城区医患纠纷矛盾调处服务中心”.调处中心由市政府成立,市卫生局负责组建,委托相关行业学会负责管理。由司法部门的医疗纠纷人民调解机构、承保公司的理赔服务部门、市医学会的医疗事故技术鉴定办事机构和辖区法院的巡回法庭等组成。作为解决医患双方解决纠纷的第三方平台,该中心提供24小时服务,接到报案电话后,将在第一时间赶赴现场受理案件,及时将医疗纠纷从院内转移到院外,并全程参与医疗纠纷的处理。

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