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呼吸科常用抗生素总结【中】

上海癫痫病医院 http://www.021dianxian.com 2018-10-13 17:16 出处:网络 作者:中国最好的癫痫医院 编辑:@癫痫病医院
庆大霉素是一类可覆盖革兰氏阴性菌的氨基糖苷类抗生素。此药可与抗革兰氏阳性菌和抗厌氧菌的药物联合使用。

庆大霉素


庆大霉素是一类可覆盖革兰氏阴性菌的氨基糖苷类抗生素。此药可与抗革兰氏阳性菌和抗厌氧菌的药物联合使用。


需注意的是一般不选择使用庆大霉素,若患者对青霉素或其他低毒性药物过敏或禁忌,并且有感染敏感性葡萄球菌和革兰氏阴性菌的指征时,才考虑使用庆大霉素。剂量范围较广。根据CrCl 和药物分布容积的变化调整剂量。庆大霉素可静脉注射或肌肉注射。


复方磺胺甲恶唑


此药具有磺胺甲恶唑和甲氧苄氨嘧啶的抗菌活性,包括常见的尿路感染病原体,但对铜绿假单胞菌无抗菌活性。


阿莫西林/克拉维酸


阿莫西林/克拉维酸是患者对大环内酯类过敏或不耐受时的一种替代性药物。


两药联合通常具有较好的耐受性,并能较好的覆盖大多病原体。但是,其对支原体和军团菌无抗菌活性。口服制剂的半衰期为1——1.3 h,具有较好的组织穿透性,但不能进入脑脊液。


3月龄以上儿童,应按照剂量说明使用。由于250 mg 片剂(250/125)和250 mg 咀嚼片(250/62.5)的酸比例不同,因此体重≤40 kg的儿童不应使用250 mg 片剂。


氨苄西林/舒巴坦


当患者无法口服药物时,氨苄西林/舒巴坦是氨苄西林的一种替代性药物。氨苄西林/舒巴坦可覆盖皮肤菌群、肠道菌群、和厌氧菌,但治疗院内感染不理想。


头孢他啶


头孢他啶是三代头孢菌素,广谱、覆盖包括铜绿假单胞菌在内的革兰氏阴性菌;对革兰氏阳性菌抗菌活性较差;对耐药菌株抗菌活性较高。是治疗社区获得性肺炎注射药物的较好选择。


头孢他啶在β-内酰胺酶存在时可保持较好稳定性。33%——67%的药物原型从肾脏排出,其余从胆汁代谢,并最终以无活性化合物从粪便中排出。药物与血浆蛋白结合具有可逆性。


阿莫西林


阿莫西林是青霉素的衍生物,与氨苄西林有相似的抗菌谱、即对某些革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有较好的抗菌活性。此药具有较高的生物利用度,在胃酸中有较高的稳定性,较青霉素抗菌谱更广。但阿莫西林对肺炎链球菌的抗菌活性稍低于青霉素。青霉素耐药菌株对阿莫西林也耐药,但增大剂量可能有效。阿莫西林较青霉素对革兰氏阴性菌(如脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌)的抗菌活性增强。


亚胺培南/西司他丁


若感染多种致病菌,其它药物未覆盖抗菌谱或受限于药物潜在毒性时,可使用亚胺培南/西司他丁。使用此药时需警惕肾功能不全的患者需调整剂量,抽搐,对青霉素、头孢和其它β-内酰胺过敏。年龄12岁以下CNS感染的儿童避免使用。


左氧氟沙星


治疗肺炎的较好选择;此药属于氟喹诺酮类,治疗由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌(包括耐青霉素菌株)、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、军团菌等引起的社区获得性肺炎(CAP)。对由耐药菌株可能引起感染加重的患者应经验性使用氟喹诺酮类。


750 mg的剂量较500 mg剂量更加有效。其它对肺炎链球菌有较高抗菌活性的氟喹诺酮类也可能有效治疗CAP,如莫西沙星、加替沙星和吉米沙星。


克拉霉素


克拉霉素是治疗简单肺炎的另外一种基础选择。其用于治疗由流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌或肺炎衣原体引起的CAP.克拉霉素较阿奇霉素可能会引起更多的胃肠道反应。


红霉素


红霉素覆盖包括支原体在内的大多潜在病原体。口服药物可能不足以充分治疗军团菌感染,此药对流感嗜血杆菌抗菌活性较低。虽然标准治疗疗程时10天,患者无发热后持续治疗3——5 天可能更合理。红霉素治疗可能导致胃肠道不适,导致处方其他大环内酯类或更改用药剂量。

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