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Neurology:他汀可减少脑卒中后癫痫风险

上海癫痫病医院 http://www.021dianxian.com 2018-10-13 15:03 出处:网络 作者:中国最好的癫痫医院 编辑:@癫痫病医院
四川大学华西医院的一项单中心、队列研究显示,脑卒中后,特别是在脑卒中急性期,服用他汀可减少早发性癫痫发作,或可防止早发性癫痫发作发展为慢性癫痫。该研究在线发表于7月22日的《Neurology》杂志。

四川大学华西医院的一项单中心、队列研究显示,脑卒中后,特别是在脑卒中急性期,服用他汀可减少早发性癫痫发作,或可防止早发性癫痫发作发展为慢性癫痫。该研究在线发表于7月22日的《Neurology》杂志。[Neurology 2015 Jul 22]


研究共纳入1832例初发缺血性脑卒中的患者。利用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估脑卒中严重程度:轻度(<7分)、中度(7——25分)、重度(>25分)。


研究根据服用他汀的时间,将患者分为两组:脑卒中前(脑卒中前至少规律服用一个月他汀),或脑卒中急性期(脑卒中后3天内开始服用他汀,持续至少3天)。


主要终点为脑卒中后早发性癫痫发作(ES)和脑卒中后癫痫(PSE)。急性ES定义为脑卒中后7天内出现癫痫发作。PSE定义为在脑卒中急性期后,有≥2次无诱因晚发性癫痫发作。


癫痫发作类型分为局限性和全面性发作。


研究中,仅脑卒中前服用他汀的患者为14例,急性期服药的为1277例, 脑卒中前、后都服药的为114例,前、后均未服药的为 427例。结果发现,与仅脑卒中前服用他汀者相比,其他服用他汀的患者ES均较少(OR 0.32; 95% CI,0.19 - 0.53; P < .001)。


平均随访2.5年后发现,5.0%的患者发生PSE,PSE发生风险与服用他汀的时间相关(其他时间与仅脑卒中前服药的OR为0.64; 95% CI0.42 - 0.98; P = .041)。但校正相关因素后,二者不再相关(OR,0.81; 95% CI,0.52 - 1.26; P = .349)。


63例ES患者中,52.4%在脑卒中后早期规律服用他汀,校正后发现,该人群的PSE风险有所减小(OR 0.34; 95% CI 0.13 - 0.88; P = .026)。


研究者指出,与传统抗癫痫药物相比,他汀的副作用和药物相互作用更少,老年患者更易耐受。


服用他汀可减少癫痫的可能机制包括:通过抗炎和抗氧化作用,减少谷氨酸能突触传递以及梗死面积;抑制神经细胞凋亡;降低血脑屏障渗透性和大脑炎症。


同期述评称,预防癫痫一直是急性脑损伤治疗的重点,但其实急性脑卒中患者也是发生癫痫的高危人群。


虽然研究未发现,在所有脑卒中患者中,紧急服用他汀均与癫痫相关。但是,发生急性癫痫发作的患者--癫痫发生风险最大的人群,确实发生癫痫的风险有显著减小。


研究结果支持,脑卒中后患者使用他汀,可减少急性癫痫发作风险;并证实了他汀在预防急性癫痫发作患者发展为慢性癫痫中的作用。


未来,还需更多随机研究来证实这一结果。并进一步探索,他汀与抗癫痫药物联合应用,是否可改善对脑卒中后癫痫发作的控制。


编译自:Statins Reduce Post-Stroke Seizure Risk.Medscape.August 05,2015

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