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乳腺癌筛查新研究:改变 X 线成像模式即廉价又准确

上海癫痫病医院 http://www.021dianxian.com 2018-10-12 19:52 出处:网络 作者:中国最好的癫痫医院 编辑:@癫痫病医院
微钙化是乳癌的最早征象之一。乳房 X 线照相术是一种检测微钙化敏感的方法,但由于难于区分良恶性,故对于恶性病损的检测特异性较低(20%-30%)。为了提高特异性,有些学者推荐乳房 X 线照相术联合超声、核磁共振成像、或者计算机辅助检测,但缺点是太昂贵。

微钙化是乳癌的最早征象之一。乳房 X 线照相术是一种检测微钙化敏感的方法,但由于难于区分良恶性,故对于恶性病损的检测特异性较低(20%-30%)。为了提高特异性,有些学者推荐乳房 X 线照相术联合超声、核磁共振成像、或者计算机辅助检测,但缺点是太昂贵。改变乳房 X 线照相术不同模式对检测乳癌尚未明确。


来自韩国嘉川大学吉医学中心外科的 Kim 学者等进行了研究,最终表明改变不同的模式出现新显像或者范围扩大是预测恶性肿瘤的重要预测指标。文章发表在 Breast Cancer(Tokyo,Japan)杂志上。


该文献回顾性分析了 2011 年到 2013 年间施行过间隔至少 6 个月 2 次(或者以上)数字乳房 X 线摄影术,以及乳房 X 线引导下细针定位、外科切除术的 67 名受试对象。乳房 X 线照相术微钙化范围按照两侧头尾位和内外侧斜位最大的直径毫米数(未扩大成像)为标准。


将乳房 X 线照相术检测微钙化划分为 3 个模式:新显像或者范围扩大组(group 1)、形状或数目改变但无范围扩大组(group 2)、未改变组(group 3)(图 1)。对年龄、每年微钙化改变(t 检验),阳性预测值(皮尔逊卡方检验)等进行了统计学分析。

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图 1 微钙化改变的三种不同模式:新显像或者范围扩大组(group 1)、形状或数目改变但无范围扩大组(group 2)、未改变组(group 3)手术标本中检测出 20 名乳癌患者(29.9%)。乳房 X 线照相术微钙化范围每年改变与病理结果具有显著统计学联系。新显像或者范围扩大组的阳性预测值为 54.8%,且是预测乳癌显著统计学上的预测因素;group 2 阳性预测值为 11.5 %,对于预测乳癌的精准性较低,尤其是<50 岁的女性患者。


该研究表明,乳房 X 线照相术对微钙化改变不同的模式出现新显像或者范围扩大是预测恶性的重要预测指标。在这种情况下,微钙化范围不断扩大时应该施行 X 线引导下细针定位和外科切除;50 岁以下无微钙化范围扩大的患者可以允许在没有病理确诊的情况下密切随访观察。


选取其中两个典型例子说明,不管 BIRADS 分级,微钙化范围的扩大具有较高的阳性预测值,而形状或数目改变阳性预测值较低。

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图 2 一名 52 岁的女性患者施行了 X 线引导下细针定位和外科切除。a 术前 6 个月右侧内外侧斜位成像显示一个最大直径为 0.4cm 的微钙化灶,划分为 BIRADS 3 级。b 术前立即相同成像显示为了 0.7cm,也划分为了 BIRADS 3 级。c 病理结果为原位导管癌。

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图 3 一名 48 岁的女性患者施行了 X 线引导下细针定位和外科切除。a 术前 12 个月右侧内外侧斜位成像显示一个最大直径为 0.8cm 的微钙化灶,划分为 BIRADS 3 级。b 术前立即相同成像显示为范围没有改变,但形状或数量发生了改变,被划分为 BIRADS 4c 级。c 病理结果为纤维囊性改变。

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