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这个最好的癲痫医院“肺癌”疑案:一场北京医师的“走穴”风波

上海癫痫病医院 http://www.021dianxian.com 2018-12-04 13:46 出处:网络 作者:上海癫痫医院 编辑:@癫痫病医院
53岁的黑龙江省牡丹江人姚凤柏死得不明不白。 去年4月,他咳嗽、咽痛、胸闷了一个多月,去牡丹江市第一人民医院(下称第一医院)就医后先被认为是左肺占位,最后确诊为肺癌,在做了左肺切除手术后,却因为心脏破裂死去。 姚凤柏的妻子赵景华说,他们曾想到别

53岁的黑龙江省牡丹江人姚凤柏死得不明不白。


去年4月,他“咳嗽、咽痛、胸闷”了一个多月,去牡丹江市第一人民医院(下称第一医院)就医后先被认为是左肺占位,最后确诊为肺癌,在做了左肺切除手术后,却因为心脏破裂死去。


姚凤柏的妻子赵景华说,他们曾想到别处再去就诊,被第一医院胸外科主任宋继明拉住,说是可以找北京的专家来“会诊”做手术。可送了这名专家1万块“红包”后,姚凤柏却意外死亡。


今年5月9日,赵景华把这名北京专家告上了法庭,在医疗纠纷频发的当下,这却是北京首例状告会诊医生的诉讼,因为大多数时候,“会诊”专家是免责于医疗事故之外的。


肺切除手术之谜



2011年5月9日,“咳嗽、咽痛、胸闷”了一个多月的姚凤柏到第一医院住院,第一医院的入院诊断是左肺占位,即左肺上长了肿瘤,但还无法确定是良性还是恶性。


此前,姚凤柏在牡丹江市肿瘤医院做了病理和CT检查,病理诊断结果是“(左肺)少量粘膜慢性炎症”,CT检查则显示其左肺上叶根部软组织肿物,约4×5平方厘米。但5月11日,姚凤柏被第一医院确诊为左肺中心性肺癌。


在癌症诊疗领域,“病理检查是金标准”。《卫生部2011年肺癌诊疗常规指南》规定:组织病理学诊断是肺癌确诊和治疗的依据。活检确诊为肺癌时,应当进行规范化治疗。如因活检取材的限制,活检病理不能确定病理诊断时,建议临床医师重复活检或结合影像学检查情况进一步选择诊疗方案,必要时临床与病理科医师联合会诊确认病理诊断。


但姚凤柏的家属至今未见5月11日确诊姚凤柏患癌的病理报告。相反,一份5月10日作出的病理检查报告的诊断结果仍是“(左肺上叶支气管)粘膜慢性炎症”。除此之外,姚凤柏家人从医院复印出的病历里就只有一些肺功能和血液、尿液检查报告。


赵景华当时想走,她的弟弟在北京工作,她想带丈夫再去北京检查,却被第一医院胸外科主任宋继明拉住。赵景华回忆,宋继明当时对她说可以把姚凤柏的病历在网上传给北京的专家会诊,然后请北京的专家来给他做手术。


家境困难的赵景华考虑到北京求医成本巨大,而且“第一医院要是不同意转院,硬到北京看病,医疗保险也不给报销”,赵景华接受了宋继明的建议。


宋继明口中的北京专家是他的“老师”,北京胸科医院胸外科副主任医师秦明。北京胸科医院公开资料显示,今年53岁的秦明兼任中国抗癌协会食管癌专业委员会委员,在胸外科工作已近20年,专长“淋巴结病鉴别诊断、胸部肿瘤诊断及外科诊治”,参与胸科手术近2000例,主刀手术近1000例,其中重大疑难手术100余例。


3天后的5月14日,姚凤柏迎来了左肺全切手术。赵景华说,秦明上午10点下的飞机,手术在11点开始。下午1点45分手术结束,秦明对赵景华说,姚凤柏身体状态不错,一年以内不会复发。


但“手术成功”的姚凤柏在下午3点45分却突然出现血压低,胸痛等症状。到了晚上10点左右,姚凤柏开始意识模糊,血压、血氧持续下降。这个时候,给姚凤柏做手术的秦明已离开医院,打算乘飞机回北京了,他和宋继明匆匆从机场赶回,但姚凤柏还是因抢救无效于晚上11点30分死亡。


1万元“红包”之争


姚凤柏在手术之后突然死亡,让他的家人悲痛并难以理解。3天后的尸检结果更让他们大吃一惊:姚凤柏死于医源性迟发性心脏破裂,失血性休克,最终因呼吸、循环功能障碍死亡。


“手术本身可能没问题”,一名胸外科博士向记者分析。他介绍,姚凤柏的左肺被切除后,左胸腔空了,可能导致两个肺中间的纵膈左偏,从而引起心脏在跳动中出现纵膈摆动,造成心脏突然停跳。


“为了防止这种情况发生,需要向左胸腔插管打气,使胸腔内压力平衡”,这名胸外科博士分析,“很有可能是医务人员在插管时损伤了心脏”。


尸检报告中的“医源性”破裂也说明,死亡是由手术等医疗行为引起。姚凤柏的内弟赵景文告诉记者,姚凤柏死亡后,第一医院已承认这是一起医疗事故。


姚凤柏究竟是否得了肺癌,有没有必要去做左肺全切手术?纠缠几天后,第一医院终于同意姚凤柏的家属复印了病历。但在病历之外,他们还得到了一份姚凤柏的病理检查报告。


这份报告在姚凤柏术后作出,诊断结果是“(左肺上叶根部)鳞状细胞癌,中度分化,肿瘤最大径9 ”。但除了没有封存在原始病历中不合规外,这份报告还有诸多疑点:按照规定,手术后必须立刻将标本送检,也就是这份报告的送检日期应为手术当天的5月14日,但其送检日期却是5月16日。而且其对肿瘤“最大径9 ”也与此前CT检查中“4×5平方厘米”的结果差距过大。


而且,“给姚凤柏做尸检的工作人员告诉我,没有在尸检时发现癌细胞”,姚凤柏家属的诉讼代理人卓小勤告诉记者。


不过,记者所掌握的姚凤柏的尸检报告中,并未提及是否发现癌细胞。


但姚凤柏的家人没有起诉第一医院,却把秦明和北京胸科医院告上了法庭。今年5月9日,北京市通州区法院第一次开庭审理了此案。


《医师外出会诊管理暂行规定》第10条规定,医师接受会诊任务后,应当详细了解患者的病情,亲自诊查患者,完成相应的会诊工作,并按照规定书写医疗文书。卓小勤认为,“秦明并没有亲自对原告亲属做详细的术前检查,而是在没有确诊为恶性肿瘤的情况下,贸然对患者实施肺叶全切除手术,术后病理检查证实手术切除物没有癌细胞!”


在法庭上,北京胸科医院和秦明都表示,姚凤柏家属告错了对象。


秦明提交给法庭的答辩状认为,医疗损害责任的赔偿主体是医疗机构,而不是医务人员。《侵权责任法》第54条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。


而北京胸科医院则认为姚凤柏的家人应该去告牡丹江第一医院,因为秦明作为第一医院邀请的会诊人员,《暂行规定》第14条规定,医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议,由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时,会诊医疗机构应当协助处理。


但姚凤柏家属选择起诉秦明是因为,他们给秦明送了1万块“红包”。姚凤柏死亡后,赵景华找到宋继明问是不是这1万块钱没送到秦明手里,造成手术不是专家做的?宋继明回答她“你放心这钱我是给了”。


卓小勤认为,秦明收了红包,就应当认为其和患者本身有了特别约定,其没有尽到该尽的义务,相当于违约。


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